Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis, causa edema, dolor y cambio de coloración localizados, la Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido subcutáneo (hematoma)
Daño a vasos mayores:
Gran cantidad de tejido está involucrado
Masa grande con coloración azul
La sangre se colecta bajo la piel
Trauma contuso o fuerza aplastante (compresión y machacamiento)
Daño a órganos internos subyacentes (síndrome compartamental)
Puede producir estado de choque (hipoperfusión)
Daño a vasos mayores:
Gran cantidad de tejido está involucrado
Masa grande con coloración azul
La sangre se colecta bajo la piel
Trauma contuso o fuerza aplastante (compresión y machacamiento)
Daño a órganos internos subyacentes (síndrome compartamental)
Puede producir estado de choque (hipoperfusión)
Valoración de la Escena:
Evaluar el mecanismo de lesión (qué causó el accidente?)
Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales (guantes, cubre bocas y googles).
Garantizar la seguridad de la escena
Evaluación Inicial (calidad de la ventilación y circulación y detectar lesiones potencialmente fatales)
Estabilización de la columna cervical
Evaluar el estado de alerta
Evaluar ABC´s
Controlar sangrados externos
Prevenir Estado de Choque
Administrar oxígeno a flujo alto (mascarilla de no reinhalación con reservorio)
Si es necesario apoyar la ventilación (BVM o válvula de demanda)
Antecedentes y Exploración Física Enfocada
Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto
Realizar una evaluación rápida de trauma (BCAPP, BLS, TIC, PMS)
Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE y AEIOUTIPS
Buscar signos de lesiones de tejidos blandos (DCAP, PMS):
Edema
Dolor
Cambio de coloración
Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales
Manejar vía aérea; aplicar oxígeno
Si se sospecha de shock, tratarlo
Ferular en extremidades con dolor, edema o deformidad
Transportar.
Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente)
Evaluación Continua del edema en extremidades (síndrome compartamental)
Amputación:
Involucra extremidades u otras partes del cuerpo
El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente
Evaluación Inicial
Estabilización de la columna cervical
Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse
Abrir la vía aérea
Administrar oxígeno a flujo alto
Si es necesario apoyar la ventilación
Controlar sangrados externos
Ruptura en la piel
Hemorragia externa
Edema, dolor y cambio de coloración localizados
Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:
Guantes
Protección ocular
Bata
Lavado de manos
Vía aérea, ventilación y oxígeno
Exponer la herida
Controlar el sangrado
Evitar más contaminación
Cubrir con apósito estéril y seco
Vendaje
Mantener calmado y quieto al paciente
Tratar el shock (hipoperfusión)
Transportar
Exploración Física Completa
Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital
Evaluación Continua
Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada
Monitorear los signos vitales
Revisar las intervenciones
Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta.
Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica
Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados
Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal)
Evisceración Abdominal
Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta.
No tocar los órganos expuestos
No introducirlos a la cavidad
Cubrir órganos:
Irrigar con solución salina (nunca con glucosadas)
Colocar apósitos estériles
Guardar la temperatura con papel aluminio
Sellar con plástico
Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal)
Realizar una evaluación rápida de trauma (BCAPP, BLS, TIC, PMS)
Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE y AEIOUTIPS
Buscar signos de lesiones de tejidos blandos (DCAP, PMS):
Edema
Dolor
Cambio de coloración
Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales
Manejar vía aérea; aplicar oxígeno
Si se sospecha de shock, tratarlo
Ferular en extremidades con dolor, edema o deformidad
Transportar.
Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente)
Evaluación Continua del edema en extremidades (síndrome compartamental)
Amputación:
Involucra extremidades u otras partes del cuerpo
El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente
Evaluación Inicial
Estabilización de la columna cervical
Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse
Abrir la vía aérea
Administrar oxígeno a flujo alto
Si es necesario apoyar la ventilación
Controlar sangrados externos
Ruptura en la piel
Hemorragia externa
Edema, dolor y cambio de coloración localizados
Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:
Guantes
Protección ocular
Bata
Lavado de manos
Vía aérea, ventilación y oxígeno
Exponer la herida
Controlar el sangrado
Evitar más contaminación
Cubrir con apósito estéril y seco
Vendaje
Mantener calmado y quieto al paciente
Tratar el shock (hipoperfusión)
Transportar
Exploración Física Completa
Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital
Evaluación Continua
Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada
Monitorear los signos vitales
Revisar las intervenciones
Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta.
Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica
Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados
Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal)
Evisceración Abdominal
Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta.
No tocar los órganos expuestos
No introducirlos a la cavidad
Cubrir órganos:
Irrigar con solución salina (nunca con glucosadas)
Colocar apósitos estériles
Guardar la temperatura con papel aluminio
Sellar con plástico
Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal)
Objeto empalado en la mejilla:
No retirar el objeto a menos que:
Atraviese la mejilla
Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación
Interfiera con las maniobras de RCP
Interfiera con el transporte del paciente
Estabilizar manualmente el objeto
Exponer el área
Controlar el sangrado
Estabilizar con apósitos abultados
Vendaje
Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina
Colocarla y sellar en una bolsa plástica
Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco)
Transportarla junto con el paciente si es posible
Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno
Controlar el sangrado
No completar una amputación parcial
Tratamiento del choque
Puede causar embolismo aéreo
Cubrir con apósito oclusivo
No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo
Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal
Propósitos:
Detener sangrados
Proteger la herida contra daño adicional
Prevenir la contaminación e infección
Un apósito ayuda a controlar un sangrado
Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito
Vendajes auto - adheribles
Rollo de gasa
Vendaje triangular
Tela adhesiva
Férulas neumáticas
Cubrir herida con apósito estéril
Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado
Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal)
Aplicar más apósitos si la sangre se filtra
Usar material estéril o lo más limpio posible
Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión)
El apósito debe cubrir toda la herida
Vendar de lo distal a lo proximal
Retirar joyas y adornos
No vendar muy flojo ni muy apretado
Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad
El torniquete es la última opción. La técnica es colocar una cinta a dos vueltas 4 dedos por arriba de la lesión y apretr con un objeto rígido y largo hasta que deje de sangrar. Aflojar cada 5 minutos, un cuarto de vuelta. Apretar otra vez si comienza el sangrado.
No retirar el objeto a menos que:
Atraviese la mejilla
Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación
Interfiera con las maniobras de RCP
Interfiera con el transporte del paciente
Estabilizar manualmente el objeto
Exponer el área
Controlar el sangrado
Estabilizar con apósitos abultados
Vendaje
Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina
Colocarla y sellar en una bolsa plástica
Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco)
Transportarla junto con el paciente si es posible
Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno
Controlar el sangrado
No completar una amputación parcial
Tratamiento del choque
Puede causar embolismo aéreo
Cubrir con apósito oclusivo
No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo
Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal
Propósitos:
Detener sangrados
Proteger la herida contra daño adicional
Prevenir la contaminación e infección
Un apósito ayuda a controlar un sangrado
Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito
Vendajes auto - adheribles
Rollo de gasa
Vendaje triangular
Tela adhesiva
Férulas neumáticas
Cubrir herida con apósito estéril
Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado
Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal)
Aplicar más apósitos si la sangre se filtra
Usar material estéril o lo más limpio posible
Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión)
El apósito debe cubrir toda la herida
Vendar de lo distal a lo proximal
Retirar joyas y adornos
No vendar muy flojo ni muy apretado
Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad
El torniquete es la última opción. La técnica es colocar una cinta a dos vueltas 4 dedos por arriba de la lesión y apretr con un objeto rígido y largo hasta que deje de sangrar. Aflojar cada 5 minutos, un cuarto de vuelta. Apretar otra vez si comienza el sangrado.
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